医术 | 一种幸福的手术-“全膝表面置换术”

佛山市第二人民医院

 

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膝关节置换术,很多患者听到要“换膝头”,都吓了一大跳,担心换了之后瘫痪啊、走不了路之类的。



 膝关节置换并不是把膝关节全换掉,而是只换掉膝关节被破坏的关节面,相当于膝关节的一个“零部件”。简单来说,医生会修整患者膝关节表面不光滑的部分,,再重新装上一个人工的金属关节面,就像我们平常做牙套一样,然后在膝关节中间放置一个垫片,这样患者的膝关节功能就会恢复正常了。

▲人工膝关节假体

 

就是换一个小“零部件”

作为一种成熟的矫形外科手术, 膝关节置换手术在膝骨性关节炎的终末期发挥着重要的作用,不仅可以矫正膝关节畸形,缓解或消除疼痛,恢复关节功能,还能大大提高了患者的生活质量。


 

      一般有以下三种症状的,做膝关节置换手术效果比较好:

 

  • 患有重度膝关节骨关节炎,腿变形,且疼痛难忍;

  • 类风湿侵犯膝关节,导致关节僵硬,伸不直、蜷不住,疼痛;

  • 创伤性骨关节炎,膝关节骨折等;


    关于膝关节置换手术的一些“小知识”:


  • 一般来说,整个膝关节置换手术历时1小时左右

  • 在完成手术第二天,患者就可以下地行走了

  • 经过几天的功能锻炼,患者可以做基本的日常动作

  • 如果手术使用止血带,则术中出血很少,可能只有20ml左右,跟抽血做检查的血量差不多

  •  现在提倡快速康复,超前镇痛,多模式镇痛,患者疼痛感觉较以前已大大减少

 

 


  去年佛山市第二人民医院骨科启动快速康复病房及无痛病房建设,至今已有将近一年的时间里,收获喜人的成绩,特别对于接受全膝置换手术的患者来说,预约入院,当天完成所有术前检查,入院第二天进行手术,术后当天下午便进行无痛功能锻炼及下地行走,绝大多数患者术后三天就高高兴兴地出院回家。


难以想象曾经的骨科大手术经过短短20年多的发展,现在变得如此成熟,令人满意。市二医院骨科主任邱华耀回忆说,20多年前,全膝置换刚开展时,手术指征把握得很严格。“印象最深刻的是,手术后患者功能锻炼往往痛得嗷嗷大叫,最后能达到屈膝90度已经不错了。现在很不一样,绝大多数患者都是愉快地接受手术、愉快地康复出院,重新投入美好的生活,带孙子的带孙子,旅游的去旅游。另外对关节活动度的追求也越来越高,特别是使用最新的后交叉韧带保留型假体,术后轻松达到120度,蹲厕所,甚至跪地拜神也都不是天方夜谭。”他说。


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   罗阿姨就是典型的例子,双膝关节疼痛10多年,严重影响生活质量,就连跟家人一起喝早茶这么简单的愿望,也因为膝盖太疼,都没能去实现。其实多年前已经有骨科医生建议她行全膝置换手术,出于对手术的恐惧,罗啊姨迟迟未肯下决心。

听取邱华耀主任耐心的讲解,了解到市二骨科对全膝置换术前术后的精细化管理,罗啊姨入院接受了左侧全膝关节置换术。由于对左膝手术的满意,1个月后罗啊姨再次入院接受了右侧的全膝置换手术。因为两边膝盖都装上新“零件”,罗啊姨现在无论带孙子,还是出外旅行,都不像以往那么痛苦,终于过上幸福的晚年生活。

罗姨术后床边康复

罗姨术后健步如飞



相信随着加速康复及无痛手术的进一步推广实行,幸福的故事将不断延续。



供稿 | 骨一科

审核 | 杨波



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